输血是临床救治的重要手段,能快速补充血液成分、纠正贫血、改善凝血功能,但输血有风险,用血需谨慎,要严格遵循科学、安全、合理的原则。
血液由红细胞、白细胞、血小板、血浆等成分组成,临床会根据患者需求进行成分输血,实现“缺什么补什么”,提高输血效率并减少不良反应。
用于纠正各种原因导致的贫血,如外伤大出血、慢性贫血、手术失血等,能提升血液携氧能力,缓解乏力、头晕、心悸等症状。
适用于血小板数量减少或功能异常的患者,如白血病化疗后、特发性血小板减少性紫癜、严重创伤导致的出血,可预防和治疗出血。
含有多种凝血因子,用于凝血功能障碍的患者,如严重肝病、血友病、大量输血后凝血因子缺乏等,能补充凝血物质,防止出血。
临床应用较少,仅用于严重粒细胞缺乏且合并严重感染、抗生素治疗无效的患者,需严格把控指征。
献血者需进行血型检测(ABO血型、Rh血型)、传染病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等),确保血液来源安全。
这是输血前的核心步骤,交叉配血试验的核心目的是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体,以及供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体,避免发生溶血性输血反应,保障输血安全。
医生会告知患者或家属输血的目的、可能的风险(如过敏、发热、感染等),患者或家属需签署同意书后,方可进行输血。
即使经过严格筛查,输血仍可能出现不良反应,需医护人员密切监测:
发热反应
最常见的不良反应,多在输血过程中或输血后1-2小时内出现,表现为发热、寒战。一般停止输血后对症处理即可缓解。
轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹,重者可能出现呼吸困难、过敏性休克。出现症状需立即停止输血,使用抗过敏药物救治。
最严重的不良反应,多因血型不合导致,表现为腰痛、酱油色尿、寒战高热、血压下降,需立即抢救。
尽管筛查严格,但仍存在“窗口期”(感染后暂时检测不出抗体)的极小风险,可能传播相关传染病,因此非必要不输血。
检验科 供稿